いラインアップ カーテン プレーンシェード アスワン セラヴィ C'estlavie Embroidery E9207 ハイグレード縫製 約2倍ヒダ 521×200cmまで レースカーテン
いラインアップ カーテン プレーンシェード アスワン セラヴィ C'estlavie Embroidery E9207 ハイグレード縫製 約2倍ヒダ 521×200cmまで レースカーテン

●商品名
サンゲツ Simple Order カーテン ドレープ遮光 Nordic pattern OP6707〜OP6709 SSフラット 約1倍ヒダ 幅270x丈160cmまで
オーダーカーテン&プレーンシェード
サンゲツ Simple Order カーテン ドレープ遮光 Airy yarn OP6736〜OP6744 SSフラット 約1倍ヒダ 幅270x丈160cmまで
アスワン セラヴィ C'estlavie
サンゲツ Simple Order カーテン ドレープ遮光 Botanical OP6702 SSフラット 約1倍ヒダ 幅270x丈160cmまで
Embroidery E9207
サンゲツ Simple Order カーテン ドレープ遮光 Natural stripe OP6731〜OP6733 SSフラット 約1倍ヒダ 幅270x丈160cmまで

サンゲツ Simple Order カーテン ドレープ遮光 Nordic leaf OP6734〜OP6735 SSフラット 約1倍ヒダ 幅270x丈160cmまで
ページ検索キーワード:E9207


東リ コントラクトカーテン 価格 交渉 送料無料 オーダー 機能レース:ミラーレース エコクアトロ TKY7408 スタンダード縫製 約1.5倍ヒダ 幅400cm×丈220cmまで

サンゲツ Simple Order カーテン ドレープ遮光 Diamond OP6766〜OP6768 SSフラット 約1倍ヒダ 幅270x丈160cmまで

オーダーカーテン&プレーンシェード
サンゲツ Simple Order カーテン ドレープ遮光 Kasure touch OP6745〜OP6746 SSフラット 約1倍ヒダ 幅270x丈160cmまで
アスワン C'estla vie 1cm単位で完全オーダー

アスワン C'estla vie セ·ラ·ヴィ Edition 7
しあわせな出会いを探して Looking for Something Special
窓辺に「好き」があふれている。それだけで、毎日がしあわせになると思うから。
サンゲツ Simple Order カーテン ドレープ遮光 Soft shine OP6710〜OP6716 SSフラット 約1倍ヒダ 幅270x丈160cmまで
一人ひとりのライフスタイルや価値観によりそう、表情豊かなカーテンを取り揃えました。
サンゲツ Simple Order カーテン ドレープ遮光 Herringbone OP6747〜OP6750 SSフラット 約1倍ヒダ 幅270x丈160cmまで
アスワンの「セ·ラ·ヴィ」。あなたの暮らしにぴったりな一枚との出会いがここにあります。
サンゲツ Simple Order カーテン ドレープ遮光 Natural mix OP6719〜OP6727 SSフラット 約1倍ヒダ 幅270x丈160cmまで

サンゲツ Simple Order カーテン ドレープ遮光 Matte plain OP6703〜OP6706 SSフラット 約1倍ヒダ 幅270x丈160cmまで

コントラクトカーテン リリカラ レース 消臭・抗菌・超耐光ミラー レギュラー縫製仕様 約2倍ヒダ 250×280cmまで

サンゲツ Simple Order カーテン ドレープ遮光 Wide border OP6728〜OP6730 SSフラット 約1倍ヒダ 幅270x丈160cmまで
◎シアー(ニューシンプル縫製)/E9207
コントラクトカーテン リリカラ レース 消臭・抗菌・超耐光ミラー レギュラー縫製仕様 約1.5倍ヒダ 533×160cmまで

サンゲツ Simple Order カーテン ドレープ遮光 Vintage like OP6754〜OP6757 SSフラット 約1倍ヒダ 幅270x丈160cmまで
カーテンで変わるインテリア
部屋の雰囲気を決めるのに、重要な役目を果たしているのはナニ?照明でしょうか、壁紙、それともインテリアでしょうか。
実は、部屋の雰囲気に大きな影響を与えているもの、それはカーテンです。カーテンは部屋の中でも、大きな面積を占めています。だから、お部屋に入ったときにパッと目に入ってくるカーテンが、そのお部屋のイメージに大きな影響をあたえます。
コントラクトカーテン リリカラ レース 消臭・抗菌・超耐光ミラー レギュラー縫製仕様 約2倍ヒダ 400×160cmまで

サンゲツ Simple Order カーテン ドレープ遮光 Leather like OP6751〜OP6753 SSフラット 約1倍ヒダ 幅270x丈160cmまで
外からの光を遮り、お部屋の光を漏らさない「遮光 カーテン」。特殊な繊維や織りなどによる「UVカット レース」。カーテン生地に織り込まれた薬剤によって、タバコやペットの臭いなどを消す「消臭」なども準備されています。カーテンには、外国ブランド品や国産品、色や柄、材質の風合いなどにもいろいろなものがあり、あなたの性格がカーテンにあらわれます。
サンゲツ Simple Order カーテン ドレープ遮光 Shiny stripe OP6758〜OP6761 SSフラット 約1倍ヒダ 幅270x丈160cmまで

サンゲツ Simple Order カーテン ドレープ遮光 Crush velour OP6762〜OP6765 SSフラット 約1倍ヒダ 幅270x丈160cmまで
プレーンシェードについて
ドレープもレースも生地の表情そのものを楽しめる人気のスタイル。
チェーンやコードで生地を上下に昇降させて、自由な位置で止められます。ローマンシェードのプレーンシェードを当店は、選定して販売しています。シャープシェード、タックソェード、バルーンシェード、ラウンドシェードなどはお問い合わせください。
東リ コントラクトカーテン 価格 交渉 送料無料 オーダー 機能レース エコニエベ TKY7419 スタンダード縫製 約2倍ヒダ 幅300cm×丈220cmまで

サンゲツ Simple Order カーテン ドレープ遮光 Wave ribbon OP6779〜OP6780 SSフラット 約1倍ヒダ 幅270x丈160cmまで
Sheer
E9207
艶感のあるベース生地に、光沢のある糸でストライプをデザイン。スタイリッシュな窓辺に仕上がります。
コントラクトカーテン リリカラ レース 消臭・抗菌・超耐光ミラー レギュラー縫製仕様 約1.5倍ヒダ 333×280cmまで

東リ コントラクトカーテン 価格 交渉 送料無料 オーダー 機能レース:遮熱ミラー エコプラペン TKY7400 スタンダード縫製 約2倍ヒダ 幅250cm×丈220cmまで
〇生地幅:149cm
コントラクトカーテン リリカラ レース エシカカーテン レギュラー縫製仕様 約1.5倍ヒダ 466×220cmまで
〇組成:ポリエステル100%
コントラクトカーテン リリカラ レース 防カビミラー レギュラー縫製仕様 約2倍ヒダ 350×180cmまで
〇寸法変化率:水洗い タテ-0.5% ヨコ-0.5% ドライ タテ-0.5% ヨコ-0.5%
サンゲツ Simple Order カーテン ドレープ遮光 Shiny OP6771〜OP6772 SSフラット 約1倍ヒダ 幅270x丈160cmまで
〇柄リピート:タテ−cm ヨコ9.9cm
コントラクトカーテン リリカラ レース 防カビミラー レギュラー縫製仕様 約1.5倍ヒダ 466×180cmまで

サンゲツ Simple Order カーテン ドレープ遮光 Pleats OP6773〜OP6778 SSフラット 約1倍ヒダ 幅270x丈160cmまで

サンゲツ Simple Order カーテン ドレープ遮光 plain OP6781〜OP6783 SSフラット 約1倍ヒダ 幅270x丈160cmまで

カーテン プレーンシェード サンゲツ EDA BF4657〜BF4658 SS仕様(スタンダード) 約2倍ヒダ 幅150×丈200cmまで

カーテン プレーンシェード サンゲツ EDA BF4657〜BF4658 SS仕様(スタンダード) 約1.5倍ヒダ 幅200×丈200cmまで

カーテン プレーンシェード サンゲツ EDA BF4976〜BF4979 SS仕様(スタンダード)ウエイトウーリーロック 約1.5倍ヒダ 幅200×丈120cmまで

カーテン プレーンシェード サンゲツ EDA BF4976〜BF4979 SS仕様(スタンダード)ウエイトウーリーロック 約2倍ヒダ 幅150×丈120cmまで

東リ コントラクト 価格 交渉 送料無料 オーダー 機能レース:プレーンボイル TKY7415〜7416 スタンダード縫製 約2倍ヒダ ヨコ使い 幅350cm×丈100cmまで

カーテン プレーンシェード サンゲツ EDA BF4813〜BF4815 LP仕様(形態安定加工)ウエイトウーリーロック 約2倍ヒダ 幅100×丈200cmまで

東リ コントラクト 価格 交渉 送料無料 オーダー 機能レース:ウェーブロン レース エコマリアンネ TKY7395 スタンダード縫製 約1.5倍ヒダ 幅400cm×丈200cmまで

東リ コントラクトカーテン 価格 交渉 送料無料 オーダー 機能レース:遮熱ミラー エコピュール TKY7398 スタンダード縫製 約2倍ヒダ 幅400cm×丈140cmまで

東リ コントラクトカーテン 価格 交渉 送料無料 オーダー 機能レース:ミラーレース エコクアトロ TKY7408 スタンダード縫製 約2倍ヒダ 幅300cm×丈220cmまで
スタイリッシュウェーブ縫製について
アスワン標準縫製仕様 形態安定カーテン
東リ コントラクトカーテン 価格 交渉 送料無料 オーダー 機能レース エコルセッタ TKY7417 スタンダード縫製 約1.5倍ヒダ 幅266cm×丈260cmまで
カーテンの生地の硬さや反発力による裾の広がりを抑え、ヒダを整える加工です。
風合いを生かしたドレープ性。
東リ コントラクト 価格 交渉 送料無料 オーダー 機能レース:プレーンボイル TKY7415〜7416 スタンダード縫製 約1.5倍ヒダ ヨコ使い 幅466cm×丈100cmまで
洗濯も手軽に。
東リ コントラクト 価格 交渉 送料無料 オーダー 機能レース:ウェーブロン レース エコマリアンネ TKY7395 スタンダード縫製 約1.5倍ヒダ 幅533cm×丈140cmまで
加工薬剤を使用しないため、安心·安全です。
東リ コントラクト 価格 交渉 送料無料 オーダー 機能レース:ウェーブロン レース エコマリアンネ TKY7395 スタンダード縫製 約2倍ヒダ 幅300cm×丈200cmまで

東リ コントラクトカーテン 価格 交渉 送料無料 オーダー 機能レース エコルセッタ TKY7417 スタンダード縫製 約2倍ヒダ 幅200cm×丈260cmまで
G2 リウェーブ縫製について
生地の硬さによる型くずれや、裾の広がりを抑え、
東リ コントラクトカーテン 価格 交渉 送料無料 オーダー 機能レース エコルセッタ TKY7417 スタンダード縫製 約1.5倍ヒダ 幅400cm×丈160cmまで
ヒダの山と谷の丸みの美しいwウェーブが、半永久的に持続します。
優れた収納性。洗濯も手軽に
東リ コントラクトカーテン 価格 交渉 送料無料 オーダー 機能レース エコルセッタ TKY7417 スタンダード縫製 約2倍ヒダ 幅300cm×丈160cmまで
安全な加工:加工薬剤を使用せず、蒸気と真空で繊維の奥まで形状をセットする加工のため安心してお使いいただけます。
東リ コントラクトカーテン 価格 交渉 送料無料 オーダー 機能レース エコネスラート TKY7418 スタンダード縫製 約2倍ヒダ 幅300cm×丈220cmまで

カーテン プレーンシェード アスワン セラヴィ C'estlavie Function Sheer E9214 ハイグレード縫製 約2倍ヒダ 300×140cmまで

東リ コントラクトカーテン 価格 交渉 送料無料 オーダー 機能レース:遮熱ミラー エコピュール TKY7398 スタンダード縫製 約2倍ヒダ 幅300cm×丈200cmまで

東リ コントラクトカーテン 価格 交渉 送料無料 オーダー 機能レース:遮熱ミラー エコピュール TKY7398 スタンダード縫製 約1.5倍ヒダ 幅400cm×丈200cmまで

レースカーテン オーダーカーテン ペットボトルイリレース 1.5倍ヒダ 巾271〜300×丈201〜220cm ( オーダー サイズオーダー オーダーメイド )
ミラーレースと遮熱効果について
光の反射機能を持たせることにより、日中の戸外から屋内への見えにくさを向上させ、赤外線による室温の上昇を抑え、紫外線による室内の日焼けを防ぐ効果などを持たせています。
ハーフミラー効果によるプライバシー保護:カーテン裏面にブライト糸を使用することで、昼間外から見る人の目にはいるカーテンの反射光が増加し、部屋の中が見えにくくなります。
東リ コントラクトカーテン 価格 交渉 送料無料 オーダー 機能レース エコネスラート TKY7418 スタンダード縫製 約1.5倍ヒダ 幅400cm×丈220cmまで

東リ コントラクトカーテン 価格 交渉 送料無料 オーダー 機能レース:遮熱ミラー エコピュール TKY7398 スタンダード縫製 約1.5倍ヒダ 幅533cm×丈140cmまで
遮熱効果:ミラーレースカーテンは一般レースカーテンよりも赤外線の反射率が高いため、遮熱に対して効果があります。
東リ コントラクトカーテン 価格 交渉 送料無料 オーダー 機能レース:遮熱ミラー エコティアトル TKY7399 スタンダード縫製 約1.5倍ヒダ 幅533cm×丈140cmまで

東リ コントラクトカーテン 価格 交渉 送料無料 オーダー 機能レース:遮熱ミラー エコティアトル TKY7399 スタンダード縫製 約2倍ヒダ 幅400cm×丈140cmまで
機能性マークについて
UVカットやホルムアルデヒド分解、遮熱や遮音など、カーテンの機能も様々。深い眠りを約束する遮音·遮光性やインテリアを紫外線から守る力、シックハウス原因物質を分解する力...。ウォッシャブルマークは、ご家庭の洗濯機で水洗いすることができるカーテンです。

遮光カーテンについて
カーテン プレーンシェード アスワン セラヴィ C'estlavie Function Sheer E9214 ハイグレード縫製 約1.5倍ヒダ 400×140cmまで
遮光カーテン 1級:遮光率99.99%以上
東リ コントラクトカーテン 価格 交渉 送料無料 オーダー 機能レース:ミラーレース エコクアトロM TKY7403 スタンダード縫製 約2倍ヒダ 幅400cm×丈140cmまで
遮光カーテン 2級:遮光率99.80%以上 99.99%未満
レースカーテン オーダーカーテン ペットボトルイリレース 1.5倍ヒダ 巾201〜234×丈221〜240cm ( オーダー サイズオーダー オーダーメイド )
遮光カーテン 3級:遮光率99.40%以上 99.80%未満
東リ コントラクトカーテン 価格 交渉 送料無料 オーダー 機能レース エコニエベ TKY7419 スタンダード縫製 約1.5倍ヒダ 幅400cm×丈220cmまで

カーテン プレーンシェード アスワン セラヴィ C'estlavie Function Sheer E9237 ハイグレード縫製 約2倍ヒダ 223×240cmまで
同じ遮光等級でも、実際の見え方は品番によって異なりますので、事前に商品の確認をおすすめします。カーテンは取付け方法によって、カーテンの上部や下部、サイドから光が漏れます。遮光効果をできるだけ発揮させるためには、カーテンボックスを使用し、サイドをリターン式に、カーテンの丈も床につく長さにしてください。両開きカーテンの場合は交叉レールの使用をおすすめします。


東リ コントラクトカーテン 価格 交渉 送料無料 オーダー 機能レース:遮熱ミラー エコティアトル TKY7399 スタンダード縫製 約1.5倍ヒダ 幅400cm×丈200cmまで

レースカーテン オーダーカーテン ペットボトルイリレース 1.5倍ヒダ 巾235〜270×丈201〜220cm ( オーダー サイズオーダー オーダーメイド )

レースカーテン オーダーカーテン ペットボトルイリレース 1.5倍ヒダ 巾271〜300×丈221〜240cm ( オーダー サイズオーダー オーダーメイド )

レースカーテン オーダーカーテン ペットボトルイリレース 1.5倍ヒダ 巾235〜270×丈221〜240cm ( オーダー サイズオーダー オーダーメイド )

レースカーテン オーダーカーテン ペットボトルイリレース 1.5倍ヒダ 巾201〜234×丈201〜220cm ( オーダー サイズオーダー オーダーメイド )

カーテン プレーンシェード アスワン セラヴィ C'estlavie Function Sheer E9232 ハイグレード縫製 約2倍ヒダ 225×240cmまで

カーテン プレーンシェード アスワン セラヴィ C'estlavie Function Sheer E9222 ハイグレード縫製 約2倍ヒダ 300×140cmまで

東リ コントラクトカーテン 価格 交渉 送料無料 オーダー 機能レース:遮熱ミラー エコティアトル TKY7399 スタンダード縫製 約2倍ヒダ 幅300cm×丈200cmまで
オーダーカーテンについて
オーダーカーテンとは、窓の大きさにあわせて、最適な大きさのカーテンを縫製してもらうことです。オーダーカーテンなら、一つひとつの窓の大きさに合わせて、幅や丈を1cm単位でご注文できます。
東リ コントラクトカーテン 価格 交渉 送料無料 オーダー 機能レース エコターシス TKY7401 スタンダード縫製 約1.5倍ヒダ 幅533cm×丈140cmまで
どうしても思い通りの大きさが見つからないケースや、注文ホームなどで窓のサイズが特殊なときには、オーダーカーテンがおすすめです。
カーテン プレーンシェード アスワン セラヴィ C'estlavie Function Sheer E9222 ハイグレード縫製 約1.5倍ヒダ 400×140cmまで

東リ コントラクトカーテン 価格 交渉 送料無料 オーダー 機能レース:遮熱ミラー エコプラペン TKY7400 スタンダード縫製 約1.5倍ヒダ 幅333cm×丈220cmまで
内装やインテリアにこだわるお家では、オーダーカーテンが選ばれています。そして、通販サイトなどを利用して、オーダーカーテンをショッピングする人は増加しています。生活様式や部屋の目的にピッタリのカーテンをお選びください。
東リ コントラクトカーテン 価格 交渉 送料無料 オーダー 機能レース エコターシス TKY7401 スタンダード縫製 約2倍ヒダ 幅300cm×丈200cmまで

カーテン プレーンシェード アスワン セラヴィ C'estlavie Function Sheer E9232 ハイグレード縫製 約1.5倍ヒダ 300×240cmまで

カーテン プレーンシェード アスワン セラヴィ C'estlavie Function Sheer E9234 ハイグレード縫製 約2倍ヒダ 225×240cmまで

東リ コントラクトカーテン 価格 交渉 送料無料 オーダー 機能レース エコターシス TKY7401 スタンダード縫製 約2倍ヒダ 幅400cm×丈140cmまで

カーテン プレーンシェード アスワン セラヴィ C'estlavie Function Sheer E9232 ハイグレード縫製 約2倍ヒダ 300×160cmまで

カーテン プレーンシェード アスワン セラヴィ C'estlavie Function Sheer E9234 ハイグレード縫製 約1.5倍ヒダ 300×240cmまで

カーテン プレーンシェード アスワン セラヴィ C'estlavie Function Sheer E9232 ハイグレード縫製 約1.5倍ヒダ 400×160cmまで

東リ コントラクトカーテン 価格 交渉 送料無料 オーダー 機能レース エコターシス TKY7401 スタンダード縫製 約1.5倍ヒダ 幅400cm×丈200cmまで

東リ コントラクトカーテン 価格 交渉 送料無料 オーダー 機能レース:ミラーレース デュオ TKY7405 スタンダード縫製 約2倍ヒダ 幅300cm×丈200cmまで

東リ コントラクトカーテン 価格 交渉 送料無料 オーダー 機能レース:ミラーレース エコクアトロM TKY7403 スタンダード縫製 約2倍ヒダ 幅300cm×丈200cmまで

カーテン シェード リリカラ SALA レース LS-62346 レギュラー縫製 約1.5倍ヒダ 幅200×高さ220cmまで

東リ コントラクトカーテン 価格 交渉 送料無料 オーダー 機能レース:ミラーレース デュオ TKY7405 スタンダード縫製 約1.5倍ヒダ 幅400cm×丈200cmまで

東リ コントラクトカーテン 価格 交渉 送料無料 オーダー 機能レース:ミラーレース エコクアトロM TKY7403 スタンダード縫製 約1.5倍ヒダ 幅400cm×丈200cmまで
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082-884-2566

〒731-4311 広島県安芸郡坂町北新地2丁目3-10

大腸がんについて

大腸とは

ヒトは食事をするとまず、口から食道に食べ物が送られます。その次に胃に入り消化され十二指腸(約20cm)から小腸(約3m弱)へと送られ消化吸収されます。小腸もその終末部では食べ物はもはや完全に便となっていますがこの段階では便はまだ完全に液体です。その後大腸(約1.5〜2.0m)に入り水分が吸収されS状結腸あたりではいわゆる固形の便の形となります。すなわち大腸は消化吸収された残りの腸内容物をため水分を吸収しながら大便にするところです。また、多種多量の細菌の住みかでもあります。そしてそれらは直腸に一旦蓄えられ、あるときに肛門から排出されるのです(下図)。

大腸がんとは

大腸癌は消化管の中でも最後の部分の消化管におきる癌であり、大腸粘膜のあるところではどこからでも癌ができますが、S状結腸と直腸が大腸癌のできやすい部位です。
大腸癌は、日本人に増加傾向が著しい癌です。年間の罹患数が1990年には6万人、1999年には9万人を超え、2015年ごろには胃癌を抜くとの予測もあります。また、大腸癌による死亡は、男性では肺がん、胃癌に次いで3番目、女性では2007年に1番になっています(下図)。

男性も女性もほぼ同じ頻度で大腸癌にかかります。60歳代がピークで70歳代、50歳代と続きます。欧米と比べ、10歳ほど若い傾向があります。5〜10%の頻度で30歳代、40歳代の若年者に発生し、若年者大腸癌は家族や血縁者の中に多発する傾向が認められることがあります。
大腸癌の発生には、遺伝的因子よりも環境的因子の比重が大きいと考えられています。食生活の急激な欧米化、特に動物性脂肪やタンパク質のとり過ぎが原因ではないかといわれています。しかし、5%前後の大腸癌は遺伝的素因で発症するとされています。
大腸癌にかかりやすい危険因子として、

  1. 大腸ポリープになったことがある。
  2. ヴィヴィアンタムレザーコート
  3. 長い間潰瘍性大腸炎にかかっている。
  4. 治りにくい痔瘻(じろう)
などの因子が指摘されています。

大腸がんの症状

大腸癌の自覚症状は、大腸のどこに、どの程度の癌ができるかによって違います。小腸に近い大腸では便が液体のためなかなか症状は出ません。右下腹部にしこりを触れたり、痛み、または貧血などが多いです。出血はしていてもあきらかな排便時出血としてとらえにくいようです。対照的にS状結腸や直腸では腫瘍(癌)によって腸の中が狭くなり便が細くなったり場合によっては完全に通りが悪くなり腸閉塞となりことがあります。また、下血(排便時出血)が見られることが多いようです。もちろん全く症状を呈さない癌も多く、検診の便潜血陽性で見つかることもあります。

癌に特徴的な症状はなく、良性疾患でも癌と類似した症状がおきます。血便、便が細くなる(便柱細少)、残便感、腹痛、下痢と便秘の繰り返しなど排便に関する症状が多く、これらはS状結腸や直腸に発生した癌におきやすい症状です。中でも血便の頻度が高く、癌の中心が潰瘍となり出血がおきるためです。痔と勘違いして受診が遅れることもありますので注意が必要です。癌による血便では肛門痛がなく、暗赤色の血液が便に混じったり、ときに黒い血塊が出るなどの特徴があります。肛門から離れた盲腸癌や上行結腸癌では血便を自覚することは少なく、貧血症状があらわれてはじめて気がつくこともあります。腸の内腔が狭くなっておこる腹痛や腹鳴、腹部膨満感や痛みを伴うしこりが初発症状のこともあります。

時には、嘔吐などの癌による腸閉塞症状で発見されたり、肺や肝臓の腫瘤(しゅりゅう)として大腸癌の転移が先に発見されることもあります。

大腸がんの検査

検査としては、

  1. 大腸内視鏡(ファイバースコープを肛門より挿入し大腸を肉眼的に観察するもの)
  2. 注腸造影検査(胃のバリウム検査と異なり、バリウムを肛門から注入し大腸のレントゲンをするもの)が中心です。
  3. 腹部全体(転移の有無)を調べるためにCT、超音波検査、MRIなどを必要に応じて検査します。CTは胴体の輪切りのレントゲン写真です(断層撮影)
  4. 肺の転移を調べるためにはレントゲン検査やCTを施行します。
  5. また、血液中に腫瘍の存在を示唆する腫瘍マーカーを採血で調べます。腫瘍マーカーはいろいろな癌でさまざまな種類がありますが、大腸癌ではCEAとCA19-9というマーカーを測定します。腫瘍マーカーは癌患者さんにおいて初回の手術時に高値を示すことは比較的少なく、どちらかというと手術後に経過を見てゆく時に(再発の早期発見)に有用といわれています。
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大腸癌は、早期であればほぼ100%近く完治しますが、一般的には自覚症状はありません。したがって、無症状の時期に発見することが重要となります。大腸癌のスクリーニング(検診)の代表的なものは、地域、職域で普及してきた大便の免疫学的潜血反応で、食事制限なく簡単に受けられる検査です。この検査が陽性でも、「大腸癌がある」ということではありませんし、逆に陰性でも「大腸癌はない」ともいえません。健康な集団の中から、大腸癌の精密検査が必要な人を拾いあげる負担の少ない最も有効な検査法です。したがって、40歳を過ぎたらこの検診を受けることをお勧めします。

大腸がんの治療

治療方針は基本的には“大腸癌研究会”が刊行している“大腸癌治療ガイドライン”に沿って行っております。
治療法には 内視鏡的治療、外科療法、放射線療法、化学療法があります。

1)内視鏡的治療(当院では内科医が行なっています)

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2)外科療法

手術は、(1) 癌を含めある長さ分だけ大腸を切除しその端同士を繋ぐ、(2) その傍らから体の中央に連なるリンパ節をしっかりとる(リンパ節郭清)の両方をもって完結します。腸はホースのような構造ですので切除したらその端同士をつなぐのは理解しやすいと思います。リンパ節郭清はその癌の進み方にあわせて小範囲のリンパ節郭清や広範囲のリンパ節郭清(中央に向かって)など対応が変わってきます。また、直腸では肛門からの距離が短い場合は肛門ごと切除し人工肛門を造設せざるをえないことがあります。

いラインアップ カーテン プレーンシェード アスワン セラヴィ C'estlavie Embroidery E9207 ハイグレード縫製 約2倍ヒダ 521×200cmまで レースカーテン ●製品名:ハイグレード縫製:約2倍ヒダ

手術は、病巣のある大腸を切除し、しっかりしたリンパ節郭清を行うことが基本です。腹腔鏡補助下での手術は、あくまでアプローチ法の違い(従来どおりの開腹か腹腔鏡か)だけで、大腸切除とリンパ節郭清はしっかりされなければなりません。日本では基本的には筋層までと思われる癌で上行結腸、S状結腸に関して適応としております。しかし、当院ではさらに手技の向上を追求しており、stage II, IIIに対しても条件が許せば腹腔鏡補助下で行っております。もちろんこれは患者さんの希望があってのことでもちろん従来の開腹手術でも治療効果になんら問題はありません。

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1.腹腔鏡補助下手術の長所

(1) 腹壁の機能障害の軽減
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(3) 創部からの出血量の軽減
(4) 創部への癒着の軽減
さらに、上記の(1) 腹壁の機能障害の軽減と(2) 術後疼痛の軽減のおかげで、
(5) 術後呼吸機能低下の軽減
という大きな長所に結びついています。呼吸器合併症は重篤化すれば命に関わります。特に高齢者において呼吸器合併症は大きな問題なので、これを軽減できるのは非常に大きな長所になります。さらに、腹腔鏡手術は空気に腸管をさらさないですむことにより、
(6)術後早期の消化官運動の回復
が見込まれています。またカメラを使用して視野を得ているため、近接することにより、
(7)開腹手術よりも拡大した視野で観察
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2.腹腔鏡補助下手術の短所

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また、腹腔鏡手術は比較的新しい手術です。悪性腫瘍(癌など)に対して、現在でている手術の治療成績とは開腹手術の成績であり、腹腔鏡手術の悪性腫瘍に対する手術は今までわかっていませんでした。そこで日本を含め欧米を中心に、大腸癌に対して腹腔鏡下大腸切除術と開腹大腸切除術を比較する研究が行われました。欧米でのいくつかの研究は結果が発表され、短期入院成績は腹腔鏡手術が優れており、長期成績では開腹手術と同等であったというものでした。日本での研究はまだ進行中であり、結果が出るにはまだ数年か待たなくてはいけません。
腹腔鏡手術は近年開発された手術手技であり、特殊な技術・トレーニングを必要とし、だれもが安全にできるわけではありません。また施設により腹腔鏡手術の対象としている患者さんが異なるのが現状です。開腹手術と比較した長所、短所の説明を十分に受けて、腹腔鏡手術か開腹手術かを決定して下さい。

直腸癌の手術

直腸は骨盤内の深く狭いところにあり、直腸の周囲には前立腺・膀胱・子宮・卵巣などの泌尿生殖器があります。排便、排尿、性機能など日常生活の上で極めて重要な機能は、骨盤内の自律神経という細い神経繊維によって支配されています。進んでいない直腸癌には、自律神経をすべて完全に温存し、排尿性機能を術前同様に残すことも可能です。しかし、自律神経の近くに進行している直腸癌では、神経を犠牲にした確実な手術も必要となります。直腸癌手術は、進行度に応じたさまざまな手術法があります。代表的な手術である自律神経温存術、肛門括約筋温存術、局所切除、人工肛門について説明します。

1. 自律神経温存術

過去15年間に進歩した手術法です。直腸癌の進行の度合いや、排尿機能と性機能を支配する自律神経繊維を手術中に確認し、必要に応じて選択的に自律神経を温存する手術法です。我が国の大腸外科医が世界に誇れる成果です。癌を徹底的に切除しながら、同時に進行度に応じて神経を残す方法です。全部の神経が残せれば、手術前と同様な機能、つまり男性では射精、勃起機能を完全に温存することができます。やや進んだ癌では、勃起機能のみを残す手術法もあります。

2. 肛門括約筋温存術

以前は直腸癌の多くに人工肛門がつくられていましたが、最近では直腸癌の8割は人工肛門を避ける手術ができるようになりました。自動吻合器という筒状の機械を使って、癌の切除後に短くなった直腸端と結腸の先端を縫合し、本来の肛門からの排便を可能にする手術法で肛門括約筋温存術と呼ばれます。肛門縁から5cm以上、歯状線(肛門と直腸との境界)から2cm以上離れていれば、自然肛門を温存することが可能です。この手術と自律神経温存術を併用すれば、術後の機能障害をかなり軽減することが可能となりました。さらに最近では、歯状線にかかるような、より肛門に近い直腸癌であっても早期癌や一部の進行癌で肛門括約筋を部分的に切除して自然肛門を温存する術式が専門施設で行われるようになってきました。しかし、高齢者の場合、無理に肛門を残すと術後の頻便などのため逆効果になることもあります。したがって、手術法と病期の進行度を正確に説明し、年齢、社会的活動力、本人や家族の希望などを考慮にいれ、総合的に術式を決定することが極めて重要です。

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早期癌や大きな腺腫に採用される手術法です。開腹手術ではなく、肛門からと仙骨近くの皮膚、直腸を切開し病変に到達する方法です。術後に、放射線療法や化学療法を追加する場合もあります。

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肛門に近い直腸癌や肛門にできた癌では、人工肛門を造設する直腸切断術という手術を行わなければなりません。また、高齢者は肛門括約筋の力が低下しており、無理して括約筋温存術を採用すれば術後の排便コントロールが難しい場合もあるので、人工肛門による排便管理を勧めています。ビデオ、患者会(オストメイト)や専門の看護師(当院には専門看護師がいます)を通し、ストーマ教育を充実させ、人工肛門管理の自立とメンタルケアに務めています。

3)放射線療法

放射線療法は直腸癌の原発巣や骨盤内再発の治療、大腸癌の骨転移、脳転移に行われる場合がほとんどです。放射線療法はある程度効果の期待できる治療法ですが、我が国では直腸がんの術前治療としてはそれほど行われていません。放射線を照射すると、癌組織だけでなく周囲の臓器にもダメージを与えるためです。しかし、骨盤内全体を占めるような大きな癌には、手術前に放射線療法を行った後、手術をすることもあります。また、化学療法を併用することもあります。手術後に骨盤内に再発した癌や疼痛には、放射線療法がしばしば行われます。
当院には放射線治療の施設がないため県立広島病院や広島市民病院の放射線科とタイアップして治療を行っております。

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化学療法の治療方針も基本的には“大腸癌研究会”が刊行している“大腸癌治療ガイドライン”に沿って行っております。
進行癌の手術後は再発予防の目的で、抗癌剤による補助化学療法が行われる場合があります。再発予防目的の抗癌剤の効果を確かめる研究が多数行われましたが、十分な効果が確認された研究は我が国ではまだないようです。現在、抗癌剤の有効性を検討する臨床比較試験が行われています。
手術時に肝臓や肺などに転移していて切除できなかった場合や再発が明らかな場合には、予防的な補助療法とは異なり、より多量の複数の抗癌剤による併用療法が行われます。肝臓だけに転移がある場合は、肝動注化学療法と呼ばれる肝動脈から抗癌剤を注入する治療を行う場合もあります。病巣のみに高濃度の抗癌剤を投与する方法です。
現在、進行・再発大腸癌に対してはFOLFOX, FOLFIRIを中心に行ない、最近ではXEROXも行なっております。もちろん分子標的薬であるアバスチンやアービタックスも併用し良好な治療成績を得ております。
抗癌剤治療を受ける場合には、使用薬剤、使用目的、投与方法、予想される副作用、予定使用期間などについて担当医と十分に相談する必要があります。

5)再発・転移大腸癌の治療

もし転移・再発が発見された場合、その部位や転移の個数により治療方法が異なります。大腸癌以外の癌では転移・再発した場合に手術を行うことはまれですが、大腸癌の場合には肝臓や肺、骨盤内に転移・再発し、他の臓器に転移・再発していない場合には手術を行う場合があります。また手術以外にも抗癌剤、放射線治療などが有効な場合もあります。
再発・大腸癌の治療方針は施設により異なります。担当医から十分に説明を受けて、状況によってはセカンドオピニオンを受け患者さん自身が納得した治療を選択して下さい。

6)手術後の管理

大腸癌は手術が治療の中心です。少し進行していても治るチャンスが他の消化器癌に比較して高いわけですが、手術後は再発の早期発見のために定期的な検査を行うことが極めて重要です。大腸癌では肝臓や肺・骨盤内に転移・再発する場合が多いのですが、その場合でも切除可能な場合には早期に転移・再発病変を切除したり、切除不可能な場合にも早期に化学療法や放射線療法を開始することが大切だからです。したがって、手術時の病期により異なりますが、手術後2年間は2〜3ヶ月に一度通院し、3ヶ月毎に胸部腹部のCT、と腫瘍マーカーなどの血液検査を行います。術後2年以降は6ヶ月毎に胸部腹部のCT、と腫瘍マーカーなどの血液検査を行っています。5年間の追跡が必要です。

当課の成績

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