偉大な カーテン プレーンシェード アスワン YESカーテン R0043〜R0044 ハイグレード縫製 約2倍ヒダ ドレープカーテン
偉大な カーテン プレーンシェード アスワン YESカーテン R0043〜R0044 ハイグレード縫製 約2倍ヒダ ドレープカーテン

【商品名】
東リ フフル オーダーカーテン&シェード MUSEE DES TISSUS DE LYON リヨン織物美術館 TKF20144 プレーンシェード ドラム式(PA) 幅180×高さ200cmまで
アスワン オーダーカーテン YESカーテン
東リ フフル オーダーカーテン&シェード SUN SHADE(PLAIN) 遮光(プレーン) TKF20602〜20604 プレーンシェード ドラム式(PA) 幅390×高さ300cmまで

東リ フフル オーダーカーテン&シェード SUN SHADE 遮光(遮音) TKF20634・20635 スタンダード縫製(ST) 約2倍ヒダ 幅375×丈280cmまで
【サイズ】
カーテンセット おしゃれ 刺繍 植物柄 北欧 リビング 蓮 ナチュラル 遮光裏地付き可能 小窓 レース UVカット幅201?300c丈101?200cm
カーテンを1cm単位でオーダーできます。
スミノエ カーテン コントラクト face 教育 サンシャドー縫製 約2倍ヒダ E-6557〜6560 幅490×高さ180cmまで
幅は、レール幅からゆとり分の1.05をかけてください。
オーダーカーテン 刺繍 花柄 薔薇 柄 かわいい 遮光裏地付き可能 レース付きセット 紐タッセル付き幅201?300c丈201?260cm 両開き4枚組
丈は、カーテンの総丈をお知らせ下さい。
東リ フフル オーダーカーテン&シェード MUSEE DES TISSUS DE LYON リヨン織物美術館 TKF20152・20153 プレーンシェード ドラム式(PA) 幅220×高さ200cmまで
掃出し窓は、床に当たらないように1cm引いてください。
カーテン シェード スミノエ ULife U-9147・9148 グレードアップ(約2倍ヒダ)幅300x丈180cmまで
セットレースは、正面から裏のレースが見えないように、1cm短めの注文が一般です。
カーテン シェード スミノエ ULife U-9176〜9178 グレードアップ(約2倍ヒダ)幅375x丈260cmまで

カーテン シェード リリカラ SALA ドレープ LS-62073・62074 形態安定加工 約2倍ヒダ 幅300×高さ220cmまで
【片開き 両開き】
カーテン シェード スミノエ ULife U-9169〜9172 厚地+レース お買い得セットプラン スタンダードD(約1.5倍ヒダ)幅400x丈180cmまで
片開きのカーテンはご希望サイズが1枚です。
東リ フフル オーダーカーテン&シェード MUSEE DES TISSUS DE LYON リヨン織物美術館 TKF20160・20161 プレーンシェード ドラム式(PA) 幅360×高さ100cmまで
両開きはご希望サイズの半分のサイズが2枚です。
東リ フフル オーダーカーテン&シェード SUN SHADE 遮光(遮音) TKF20634・20635 スタンダード縫製(ST) 約1.5倍ヒダ 幅500×丈280cmまで
価格表以外のサイズをご希望の場合は、備考欄(ご要望欄)にお知らせください。
カーテン シェード スミノエ ULife U-9189〜9191 グレードアップ(約2倍ヒダ)幅300x丈280cmまで

カーテン&シェード リリカラ オーダーカーテン &time アンドタイム LACE TM-54323 レギュラー縫製 約1.5倍ヒダ ヨコ使い 400×200cmまで
【フック】
カーテン&シェード リリカラ &time アンドタイム SHAKOU TM-54243〜54245 厚地+レース お買い得セット:レギュラー縫製 約1.5倍ヒダ 300×280cmまで
カーテン フックはアジャスターフックになります。
カーテン&シェード リリカラ &time アンドタイム SHAKOU TM-54243〜54245 厚地+レース お買い得セット:レギュラー縫製 約1.5倍ヒダ 400×200cmまで
高さ調整が自由にできるので、購入後丈のも調整ができます。
カーテン シェード リリカラ SALA ドレープ LS-62073・62074 形態安定加工 約2倍ヒダ 幅375×高さ160cmまで
ドレープカーテンはBフック(レールが隠れる位置)、レースはAフック(レールが見える位置)でお届けします。
カーテン&シェード リリカラ オーダーカーテン &time アンドタイム SHAKOU TM-54189〜54190 レギュラー縫製 約2倍ヒダ 280×280cmまで

東リ フフル オーダーカーテン&シェード MUSEE DES TISSUS DE LYON リヨン織物美術館 TKF20162 プレーンシェード ドラム式(PA) 幅180×高さ260cmまで
【返品】
カーテン シェード リリカラ SALA ドレープ LS-62073・62074 形態安定加工 約1.5倍ヒダ 幅400×高さ220cmまで
原則としてお受けできません。

オーダーカーテン&シェード
カーテン&シェード リリカラ オーダーカーテン &time アンドタイム SHAKOU TM-54189〜54190 レギュラー縫製 約1.5倍ヒダ 373×280cmまで
アスワン YESカーテン 1cm単位で完全オーダー

ASWAN ORDER CURTAIN -edition1-
東リ フフル オーダーカーテン&シェード NATURAL TKF20006〜20011 プレーンシェード ドラム式(PA) 幅400×高さ140cmまで
「いつもあなたらしく」
ただいま。おかえり。おはよう。おやすみ。住まいは、もう1人の自分。
カーテン シェード リリカラ SALA ドレープ LS-62073・62074 形態安定加工 約1.5倍ヒダ 幅500×高さ160cmまで
日々を心地よく過ごすために。自分らしい暮らしを創るために。住まう人の個性に染まる、シンプルで上質なカーテンを揃えました。
カーテン&シェード リリカラ オーダーカーテン &time アンドタイム LACE TM-54318 レギュラー縫製 約1.5倍ヒダ ヨコ使い 466×260cmまで

東リ フフル オーダーカーテン&シェード MUSEE DES TISSUS DE LYON リヨン織物美術館 TKF20166 プレーンシェード ドラム式(PA) 幅400×高さ120cmまで

東リ フフル オーダーカーテン&シェード MUSEE DES TISSUS DE LYON リヨン織物美術館 TKF20166 プレーンシェード ドラム式(PA) 幅360×高さ140cmまで

東リ フフル オーダーカーテン&シェード ELEGANCE TKF20183 スタンダード縫製(ST) 約2倍ヒダ 幅420×丈200cmまで
●ドレープ/ R0043 ◎レース R0178
東リ フフル オーダーカーテン&シェード NATURAL TKF20019〜20023 スタンダード縫製(ST) 約2倍ヒダ 幅450×丈220cmまで

東リ フフル オーダーカーテン&シェード ELEGANCE TKF20181・20182 プレーンシェード ドラム式(PA) 幅320×高さ180cmまで
DRAPE/My style

東リ フフル オーダーカーテン&シェード ELEGANCE TKF20183 プレーンシェード ドラム式(PA) 幅360×高さ160cmまで
R0043〜R0044
ナチュラルテイストに、カジュアル感をプラス。
東リ フフル オーダーカーテン&シェード ELEGANCE TKF20183 スタンダード縫製(ST) 約1.5倍ヒダ 幅560×丈200cmまで
自分らしく暮らすマイスタイル派に向けたシリーズ。
カーテン シェード スミノエ ULife U-9246〜9248 厚地+レース お買い得セットプラン スタンダードD(約1.5倍ヒダ)幅400x丈180cmまで

カーテン&シェード リリカラ オーダーカーテン &time アンドタイム LACE TM-54323 レギュラー縫製 約2倍ヒダ ヨコ使い 300×200cmまで

リリカラ リエッタアネ オーダーカーテン&シェード 厚地+レース レギュラー縫製 約1.5倍ヒダ NE259・NE260 幅400×丈260cmまで

カーテン シェード スミノエ ULife U-9262〜9264 プレーンシェード R07H ドラム式 幅190x高さ220cmまで

リリカラ リエッタアネ オーダーカーテン&シェード 厚地+レース レギュラー縫製 約1.5倍ヒダ NE263〜NE266 幅400×丈260cmまで

カーテンセット 遮光裏地付き可能 レース UVカット ジャカード ノルディック 北欧 おしゃれ 小窓 遮熱 モダン 豪華幅201?300c丈101?200cm

カーテン おしゃれ 安い 北欧 セット 遮光 刺繍 花柄 オーダー 両開き4枚組 裏地付き可能 クリスマス ギフト幅201?300c丈201?260cm

カーテン シェード スミノエ ULife U-9207〜9212 グレードアップ(約2倍ヒダ)幅450x丈240cmまで

カーテン&シェード リリカラ オーダーカーテン &time アンドタイム LACE TM-54318 レギュラー縫製 約2倍ヒダ ヨコ使い 350×260cmまで

カーテンセット 安い カーテン おしゃれ 刺繍 裏地付き可能 クリスマス ギフト オーダー 両開き4枚組 かわいい幅101?200c丈201?260cm

リリカラ リエッタアネ オーダーカーテン&シェード 厚地+レース レギュラー縫製 約1.5倍ヒダ NE261・NE262 幅400×丈260cmまで

カーテン シェード スミノエ ULife U-9246〜9248 厚地+レース お買い得セットプラン スタンダードD(約1.5倍ヒダ)幅500x丈140cmまで

東リ フフル オーダーカーテン&シェード ELEGANCE TKF20177・20178 プレーンシェード ドラム式(PA) 幅400×高さ140cmまで
オーダーカーテンの縫製について
オーダーカーテンは、カーテンの生地を2倍使用して作った2倍ヒダカーテンと、1.5倍使用した1.5倍ヒダカーテンそして1.3倍使用したフラットカーテンがあります。
2倍ヒダは、ヒダ山が高く、綺麗なウェーブがでるのでおすすめです。華麗な雰囲気になります。
カーテン おしゃれ 北欧 安い オーダーカーテン モダン チェック柄 両開き4枚組 裏地付き可能幅201?300c丈101?200cm

【NORDISKA TYGER】LINIE オーガニックコットン100% 2ツ山 1.5倍ヒダ 幅100cm × 丈135cm(幅50cm × 丈135cm × 2枚),カラ?
1.5倍ヒダは、既製品のカーテンの縫製によく用いられる仕様です。ヒダをとるための生地が少ないので、ウェーブの出方も控えめになります。
東リ フフル オーダーカーテン&シェード NATURAL TKF20030・20031 プレーンシェード ドラム式(PA) 幅370×高さ220cmまで

東リ フフル オーダーカーテン&シェード CLASSIC TKF20234・20235 プレーンシェード ドラム式(PA) 幅390×高さ200cmまで
フラットは、ヒダ山をとらないため、自然なウェーブでシンプルなスタイルです。
リリカラ リエッタアネ オーダーカーテン&シェード 厚地+レース レギュラー縫製 約1.5倍ヒダ NE271〜NE274 幅400×丈260cmまで

カーテンセット 安い おしゃれ 北欧 安い お得サイズ モダン 編む ナチュラル オーダー 両開き4枚組幅101?200c丈201?260cm
カーテンの生地のみの販売も出来ますので、手作りのカーテンやクッション、ベッドカバーなどお試しください。
東リ フフル オーダーカーテン&シェード CASUAL TKF20051 プレーンシェード ドラム式(PA) 幅340×高さ220cmまで

リリカラ リエッタアネ オーダーカーテン&シェード 厚地+レース レギュラー縫製 約1.5倍ヒダ NE267〜NE270 幅400×丈260cmまで

東リ フフル オーダーカーテン&シェード NATURAL TKF20039・20040 プレーンシェード ドラム式(PA) 幅320×高さ200cmまで

カーテン シェード スミノエ ULife U-9252〜9254 厚地+レース お買い得セットプラン スタンダードD(約1.5倍ヒダ)幅500x丈120cmまで

東リ フフル オーダーカーテン&シェード CLASSIC TKF20221・20222 ソフトプリーツ加工(SL) 約2倍ヒダ 幅450×丈200cmまで

東リ フフル オーダーカーテン&シェード ELEGANCE TKF20183 プレーンシェード ドラム式(PA) 幅360×高さ180cmまで

カーテン シェード アスワン オーセンス AUTHENSE ドレープ B8454〜B8455 スタイリッシュウェーブ 約2倍ヒダ 幅210×高さ100cmまで

カーテン プレーンシェード サンゲツ EDA BF4891〜BF4892 SS仕様(スタンダード) 約2倍ヒダ 幅222×丈100cmまで
機能性マークについて
UVカットやホルムアルデヒド分解、遮熱や遮音など、カーテンの機能も様々。深い眠りを約束する遮音·遮光性やインテリアを紫外線から守る力、シックハウス原因物質を分解する力...。ウォッシャブルマークは、ご家庭の洗濯機で水洗いすることができるカーテンです。

遮光カーテンについて
カーテン シェード スミノエ ULife U-9278・9279 厚地+レース お買い得セットプラン スタンダードD(約1.5倍ヒダ)幅500x丈160cmまで
遮光カーテン 1級:遮光率99.99%以上
カーテン シェード スミノエ ULife U-9275〜9277 厚地+レース お買い得セットプラン スタンダードD(約1.5倍ヒダ)幅500x丈160cmまで
遮光カーテン 2級:遮光率99.80%以上 99.99%未満
リリカラ リエッタアネ オーダーカーテン&シェード 厚地+レース レギュラー縫製 約1.5倍ヒダ NE275・NE276 幅400×丈260cmまで
遮光カーテン 3級:遮光率99.40%以上 99.80%未満
東リ フフル オーダーカーテン&シェード ELEGANCE TKF20186・20187 プレーンシェード ドラム式(PA) 幅340×高さ240cmまで

カーテン シェード アスワン オーセンス AUTHENSE ドレープ B8454〜B8455 スタイリッシュウェーブ 約2倍ヒダ 幅140×高さ180cmまで
同じ遮光等級でも、実際の見え方は品番によって異なりますので、事前に商品の確認をおすすめします。カーテンは取付け方法によって、カーテンの上部や下部、サイドから光が漏れます。遮光効果をできるだけ発揮させるためには、カーテンボックスを使用し、サイドをリターン式に、カーテンの丈も床につく長さにしてください。両開きカーテンの場合は交叉レールの使用をおすすめします。


東リ フフル オーダーカーテン&シェード ELEGANCE TKF20193 プレーンシェード ドラム式(PA) 幅400×高さ160cmまで

東リ フフル オーダーカーテン&シェード NATURAL TKF20042 プレーンシェード ドラム式(PA) 幅340×高さ280cmまで

東リ フフル オーダーカーテン&シェード NATURAL TKF20032 プレーンシェード ドラム式(PA) 幅400×高さ220cmまで

カーテン シェード スミノエ ULife U-9313〜9316 厚地+レース お買い得セットプラン スタンダードD(約1.5倍ヒダ)幅500x丈160cmまで

カーテン プレーンシェード サンゲツ EDA BF4891〜BF4892 SS仕様(スタンダード) 約2倍ヒダ 幅148×丈120cmまで
オーダーカーテンについて
オーダーカーテンとは、窓の大きさにあわせて、最適な大きさのカーテンを縫製してもらうことです。オーダーカーテンなら、一つひとつの窓の大きさに合わせて、幅や丈を1cm単位でご注文できます。
東リ フフル オーダーカーテン&シェード CASUAL TKF20048〜20050 プレーンシェード ドラム式(PA) 幅340×高さ220cmまで
どうしても思い通りの大きさが見つからないケースや、注文ホームなどで窓のサイズが特殊なときには、オーダーカーテンがおすすめです。
リリカラ リエッタアネ オーダーカーテン&シェード 厚地+レース レギュラー縫製 約1.5倍ヒダ NE277〜NE283 幅400×丈260cmまで

カーテン シェード アスワン オーセンス AUTHENSE ドレープ B8440〜B8441 スタイリッシュウェーブ 約2倍ヒダ 幅140×高さ160cmまで
内装やインテリアにこだわるお家では、オーダーカーテンが選ばれています。そして、通販サイトなどを利用して、オーダーカーテンをショッピングする人は増加しています。生活様式や部屋の目的にピッタリのカーテンをお選びください。
東リ フフル オーダーカーテン&シェード CLASSIC TKF20244・20245 プレーンシェード ドラム式(PA) 幅400×高さ180cmまで

東リ フフル オーダーカーテン&シェード CASUAL TKF20053・20054 プレーンシェード ドラム式(PA) 幅340×高さ220cmまで

東リ フフル オーダーカーテン&シェード NATURAL TKF20043〜20045 プレーンシェード ドラム式(PA) 幅400×高さ280cmまで

カーテン プレーンシェード アスワン セラヴィ C'estlavie fit Modern E9058〜E9060 ハイグレード縫製 約1.5倍ヒダ 500×200cmまで

カーテン シェード アスワン オーセンス AUTHENSE ドレープ E8129〜E8132 ハイグレード縫製 約2倍ヒダ 幅350×高さ220cmまで
※1m以上10cm単位で販売します。2mの場合●注文数20にしてご注文ください。

カーテン プレーンシェード サンゲツ EDA BF4891〜BF4892 SS仕様(スタンダード) 約1.5倍ヒダ 幅296×丈100cmまで

カーテン&シェード シンコール Melodia MODERN モダン ML-3013 厚地+レース ベーシック仕立て上がり 約1.5倍ヒダ 幅500×高さ260まで

東リ フフル オーダーカーテン&シェード CLASSIC TKF20246・20247 スタンダード縫製(ST) 約2倍ヒダ 幅450×丈300cmまで

東リ フフル オーダーカーテン&シェード WA 織匠美 TKF20280〜20282 プレーンシェード ドラム式(PA) 幅400×高さ200cmまで

東リ フフル オーダーカーテン&シェード CASUAL TKF20052 プレーンシェード ドラム式(PA) 幅340×高さ220cmまで

東リ コントラクト 価格 交渉 送料無料 オーダー ドレープ(パターン) エコフィオーレ TKY7119〜7121 スタンダード縫製 約1.5倍ヒダ 幅466cm×丈300cmまで

カーテン プレーンシェード アスワン セラヴィ C'estlavie Shakou E9178・E9179 プレーンシェード ドラム式・R-61PD 190×260cmまで
カーテン生地のみ10cmの価格(税別) ※1m以上10cm単位で販売
単位価格
10cm240円
カーテン シェード アスワン オーセンス AUTHENSE ドレープ B8461〜B8462 ハイグレード縫製 約2倍ヒダ 幅225×高さ300cmまで

東リ フフル オーダーカーテン&シェード PLAIN TKF20321〜20326 スタンダード縫製(ST) 約2倍ヒダ 幅375×丈280cmまで

東リ フフル オーダーカーテン&シェード CLASSIC TKF20240〜20243 プレーンシェード ドラム式(PA) 幅400×高さ200cmまで

カーテン プレーンシェード アスワン セラヴィ C'estlavie Shakou E9180・E9181 ハイグレード縫製 約2倍ヒダ 525×140cmまで

東リ フフル オーダーカーテン&シェード PLAIN TKF20321〜20326 スタンダード縫製(ST) 約1.5倍ヒダ 幅500×丈280cmまで

シンコール コントラクトカーテン TACT 福祉 / WELFARE TA-9307〜9309 ベーシック仕立て上がり 約1.5倍ヒダ 幅600x高さ180cmまで

東リ フフル オーダーカーテン&シェード CASUAL TKF20055 プレーンシェード ドラム式(PA) 幅340×高さ220cmまで
082-884-2566

〒731-4311 広島県安芸郡坂町北新地2丁目3-10

大腸がんについて

大腸とは

ヒトは食事をするとまず、口から食道に食べ物が送られます。その次に胃に入り消化され十二指腸(約20cm)から小腸(約3m弱)へと送られ消化吸収されます。小腸もその終末部では食べ物はもはや完全に便となっていますがこの段階では便はまだ完全に液体です。その後大腸(約1.5〜2.0m)に入り水分が吸収されS状結腸あたりではいわゆる固形の便の形となります。すなわち大腸は消化吸収された残りの腸内容物をため水分を吸収しながら大便にするところです。また、多種多量の細菌の住みかでもあります。そしてそれらは直腸に一旦蓄えられ、あるときに肛門から排出されるのです(下図)。

大腸がんとは

大腸癌は消化管の中でも最後の部分の消化管におきる癌であり、大腸粘膜のあるところではどこからでも癌ができますが、S状結腸と直腸が大腸癌のできやすい部位です。
大腸癌は、日本人に増加傾向が著しい癌です。年間の罹患数が1990年には6万人、1999年には9万人を超え、2015年ごろには胃癌を抜くとの予測もあります。また、大腸癌による死亡は、男性では肺がん、胃癌に次いで3番目、女性では2007年に1番になっています(下図)。

男性も女性もほぼ同じ頻度で大腸癌にかかります。60歳代がピークで70歳代、50歳代と続きます。欧米と比べ、10歳ほど若い傾向があります。5〜10%の頻度で30歳代、40歳代の若年者に発生し、若年者大腸癌は家族や血縁者の中に多発する傾向が認められることがあります。
大腸癌の発生には、遺伝的因子よりも環境的因子の比重が大きいと考えられています。食生活の急激な欧米化、特に動物性脂肪やタンパク質のとり過ぎが原因ではないかといわれています。しかし、5%前後の大腸癌は遺伝的素因で発症するとされています。
大腸癌にかかりやすい危険因子として、

  1. 大腸ポリープになったことがある。
  2. チアシュー
  3. 長い間潰瘍性大腸炎にかかっている。
  4. 治りにくい痔瘻(じろう)
などの因子が指摘されています。

大腸がんの症状

大腸癌の自覚症状は、大腸のどこに、どの程度の癌ができるかによって違います。小腸に近い大腸では便が液体のためなかなか症状は出ません。右下腹部にしこりを触れたり、痛み、または貧血などが多いです。出血はしていてもあきらかな排便時出血としてとらえにくいようです。対照的にS状結腸や直腸では腫瘍(癌)によって腸の中が狭くなり便が細くなったり場合によっては完全に通りが悪くなり腸閉塞となりことがあります。また、下血(排便時出血)が見られることが多いようです。もちろん全く症状を呈さない癌も多く、検診の便潜血陽性で見つかることもあります。

癌に特徴的な症状はなく、良性疾患でも癌と類似した症状がおきます。血便、便が細くなる(便柱細少)、残便感、腹痛、下痢と便秘の繰り返しなど排便に関する症状が多く、これらはS状結腸や直腸に発生した癌におきやすい症状です。中でも血便の頻度が高く、癌の中心が潰瘍となり出血がおきるためです。痔と勘違いして受診が遅れることもありますので注意が必要です。癌による血便では肛門痛がなく、暗赤色の血液が便に混じったり、ときに黒い血塊が出るなどの特徴があります。肛門から離れた盲腸癌や上行結腸癌では血便を自覚することは少なく、貧血症状があらわれてはじめて気がつくこともあります。腸の内腔が狭くなっておこる腹痛や腹鳴、腹部膨満感や痛みを伴うしこりが初発症状のこともあります。

時には、嘔吐などの癌による腸閉塞症状で発見されたり、肺や肝臓の腫瘤(しゅりゅう)として大腸癌の転移が先に発見されることもあります。

大腸がんの検査

検査としては、

  1. 大腸内視鏡(ファイバースコープを肛門より挿入し大腸を肉眼的に観察するもの)
  2. 注腸造影検査(胃のバリウム検査と異なり、バリウムを肛門から注入し大腸のレントゲンをするもの)が中心です。
  3. 腹部全体(転移の有無)を調べるためにCT、超音波検査、MRIなどを必要に応じて検査します。CTは胴体の輪切りのレントゲン写真です(断層撮影)
  4. 肺の転移を調べるためにはレントゲン検査やCTを施行します。
  5. また、血液中に腫瘍の存在を示唆する腫瘍マーカーを採血で調べます。腫瘍マーカーはいろいろな癌でさまざまな種類がありますが、大腸癌ではCEAとCA19-9というマーカーを測定します。腫瘍マーカーは癌患者さんにおいて初回の手術時に高値を示すことは比較的少なく、どちらかというと手術後に経過を見てゆく時に(再発の早期発見)に有用といわれています。
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大腸癌は、早期であればほぼ100%近く完治しますが、一般的には自覚症状はありません。したがって、無症状の時期に発見することが重要となります。大腸癌のスクリーニング(検診)の代表的なものは、地域、職域で普及してきた大便の免疫学的潜血反応で、食事制限なく簡単に受けられる検査です。この検査が陽性でも、「大腸癌がある」ということではありませんし、逆に陰性でも「大腸癌はない」ともいえません。健康な集団の中から、大腸癌の精密検査が必要な人を拾いあげる負担の少ない最も有効な検査法です。したがって、40歳を過ぎたらこの検診を受けることをお勧めします。

大腸がんの治療

治療方針は基本的には“大腸癌研究会”が刊行している“大腸癌治療ガイドライン”に沿って行っております。
治療法には 内視鏡的治療、外科療法、放射線療法、化学療法があります。

1)内視鏡的治療(当院では内科医が行なっています)

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2)外科療法

手術は、(1) 癌を含めある長さ分だけ大腸を切除しその端同士を繋ぐ、(2) その傍らから体の中央に連なるリンパ節をしっかりとる(リンパ節郭清)の両方をもって完結します。腸はホースのような構造ですので切除したらその端同士をつなぐのは理解しやすいと思います。リンパ節郭清はその癌の進み方にあわせて小範囲のリンパ節郭清や広範囲のリンパ節郭清(中央に向かって)など対応が変わってきます。また、直腸では肛門からの距離が短い場合は肛門ごと切除し人工肛門を造設せざるをえないことがあります。

偉大な カーテン プレーンシェード アスワン YESカーテン R0043〜R0044 ハイグレード縫製 約2倍ヒダ ドレープカーテン ●品番:R0044

手術は、病巣のある大腸を切除し、しっかりしたリンパ節郭清を行うことが基本です。腹腔鏡補助下での手術は、あくまでアプローチ法の違い(従来どおりの開腹か腹腔鏡か)だけで、大腸切除とリンパ節郭清はしっかりされなければなりません。日本では基本的には筋層までと思われる癌で上行結腸、S状結腸に関して適応としております。しかし、当院ではさらに手技の向上を追求しており、stage II, IIIに対しても条件が許せば腹腔鏡補助下で行っております。もちろんこれは患者さんの希望があってのことでもちろん従来の開腹手術でも治療効果になんら問題はありません。

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1.腹腔鏡補助下手術の長所

(1) 腹壁の機能障害の軽減
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(3) 創部からの出血量の軽減
(4) 創部への癒着の軽減
さらに、上記の(1) 腹壁の機能障害の軽減と(2) 術後疼痛の軽減のおかげで、
(5) 術後呼吸機能低下の軽減
という大きな長所に結びついています。呼吸器合併症は重篤化すれば命に関わります。特に高齢者において呼吸器合併症は大きな問題なので、これを軽減できるのは非常に大きな長所になります。さらに、腹腔鏡手術は空気に腸管をさらさないですむことにより、
(6)術後早期の消化官運動の回復
が見込まれています。またカメラを使用して視野を得ているため、近接することにより、
(7)開腹手術よりも拡大した視野で観察
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2.腹腔鏡補助下手術の短所

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また、腹腔鏡手術は比較的新しい手術です。悪性腫瘍(癌など)に対して、現在でている手術の治療成績とは開腹手術の成績であり、腹腔鏡手術の悪性腫瘍に対する手術は今までわかっていませんでした。そこで日本を含め欧米を中心に、大腸癌に対して腹腔鏡下大腸切除術と開腹大腸切除術を比較する研究が行われました。欧米でのいくつかの研究は結果が発表され、短期入院成績は腹腔鏡手術が優れており、長期成績では開腹手術と同等であったというものでした。日本での研究はまだ進行中であり、結果が出るにはまだ数年か待たなくてはいけません。
腹腔鏡手術は近年開発された手術手技であり、特殊な技術・トレーニングを必要とし、だれもが安全にできるわけではありません。また施設により腹腔鏡手術の対象としている患者さんが異なるのが現状です。開腹手術と比較した長所、短所の説明を十分に受けて、腹腔鏡手術か開腹手術かを決定して下さい。

直腸癌の手術

直腸は骨盤内の深く狭いところにあり、直腸の周囲には前立腺・膀胱・子宮・卵巣などの泌尿生殖器があります。排便、排尿、性機能など日常生活の上で極めて重要な機能は、骨盤内の自律神経という細い神経繊維によって支配されています。進んでいない直腸癌には、自律神経をすべて完全に温存し、排尿性機能を術前同様に残すことも可能です。しかし、自律神経の近くに進行している直腸癌では、神経を犠牲にした確実な手術も必要となります。直腸癌手術は、進行度に応じたさまざまな手術法があります。代表的な手術である自律神経温存術、肛門括約筋温存術、局所切除、人工肛門について説明します。

1. 自律神経温存術

過去15年間に進歩した手術法です。直腸癌の進行の度合いや、排尿機能と性機能を支配する自律神経繊維を手術中に確認し、必要に応じて選択的に自律神経を温存する手術法です。我が国の大腸外科医が世界に誇れる成果です。癌を徹底的に切除しながら、同時に進行度に応じて神経を残す方法です。全部の神経が残せれば、手術前と同様な機能、つまり男性では射精、勃起機能を完全に温存することができます。やや進んだ癌では、勃起機能のみを残す手術法もあります。

2. 肛門括約筋温存術

以前は直腸癌の多くに人工肛門がつくられていましたが、最近では直腸癌の8割は人工肛門を避ける手術ができるようになりました。自動吻合器という筒状の機械を使って、癌の切除後に短くなった直腸端と結腸の先端を縫合し、本来の肛門からの排便を可能にする手術法で肛門括約筋温存術と呼ばれます。肛門縁から5cm以上、歯状線(肛門と直腸との境界)から2cm以上離れていれば、自然肛門を温存することが可能です。この手術と自律神経温存術を併用すれば、術後の機能障害をかなり軽減することが可能となりました。さらに最近では、歯状線にかかるような、より肛門に近い直腸癌であっても早期癌や一部の進行癌で肛門括約筋を部分的に切除して自然肛門を温存する術式が専門施設で行われるようになってきました。しかし、高齢者の場合、無理に肛門を残すと術後の頻便などのため逆効果になることもあります。したがって、手術法と病期の進行度を正確に説明し、年齢、社会的活動力、本人や家族の希望などを考慮にいれ、総合的に術式を決定することが極めて重要です。

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早期癌や大きな腺腫に採用される手術法です。開腹手術ではなく、肛門からと仙骨近くの皮膚、直腸を切開し病変に到達する方法です。術後に、放射線療法や化学療法を追加する場合もあります。

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肛門に近い直腸癌や肛門にできた癌では、人工肛門を造設する直腸切断術という手術を行わなければなりません。また、高齢者は肛門括約筋の力が低下しており、無理して括約筋温存術を採用すれば術後の排便コントロールが難しい場合もあるので、人工肛門による排便管理を勧めています。ビデオ、患者会(オストメイト)や専門の看護師(当院には専門看護師がいます)を通し、ストーマ教育を充実させ、人工肛門管理の自立とメンタルケアに務めています。

3)放射線療法

放射線療法は直腸癌の原発巣や骨盤内再発の治療、大腸癌の骨転移、脳転移に行われる場合がほとんどです。放射線療法はある程度効果の期待できる治療法ですが、我が国では直腸がんの術前治療としてはそれほど行われていません。放射線を照射すると、癌組織だけでなく周囲の臓器にもダメージを与えるためです。しかし、骨盤内全体を占めるような大きな癌には、手術前に放射線療法を行った後、手術をすることもあります。また、化学療法を併用することもあります。手術後に骨盤内に再発した癌や疼痛には、放射線療法がしばしば行われます。
当院には放射線治療の施設がないため県立広島病院や広島市民病院の放射線科とタイアップして治療を行っております。

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化学療法の治療方針も基本的には“大腸癌研究会”が刊行している“大腸癌治療ガイドライン”に沿って行っております。
進行癌の手術後は再発予防の目的で、抗癌剤による補助化学療法が行われる場合があります。再発予防目的の抗癌剤の効果を確かめる研究が多数行われましたが、十分な効果が確認された研究は我が国ではまだないようです。現在、抗癌剤の有効性を検討する臨床比較試験が行われています。
手術時に肝臓や肺などに転移していて切除できなかった場合や再発が明らかな場合には、予防的な補助療法とは異なり、より多量の複数の抗癌剤による併用療法が行われます。肝臓だけに転移がある場合は、肝動注化学療法と呼ばれる肝動脈から抗癌剤を注入する治療を行う場合もあります。病巣のみに高濃度の抗癌剤を投与する方法です。
現在、進行・再発大腸癌に対してはFOLFOX, FOLFIRIを中心に行ない、最近ではXEROXも行なっております。もちろん分子標的薬であるアバスチンやアービタックスも併用し良好な治療成績を得ております。
抗癌剤治療を受ける場合には、使用薬剤、使用目的、投与方法、予想される副作用、予定使用期間などについて担当医と十分に相談する必要があります。

5)再発・転移大腸癌の治療

もし転移・再発が発見された場合、その部位や転移の個数により治療方法が異なります。大腸癌以外の癌では転移・再発した場合に手術を行うことはまれですが、大腸癌の場合には肝臓や肺、骨盤内に転移・再発し、他の臓器に転移・再発していない場合には手術を行う場合があります。また手術以外にも抗癌剤、放射線治療などが有効な場合もあります。
再発・大腸癌の治療方針は施設により異なります。担当医から十分に説明を受けて、状況によってはセカンドオピニオンを受け患者さん自身が納得した治療を選択して下さい。

6)手術後の管理

大腸癌は手術が治療の中心です。少し進行していても治るチャンスが他の消化器癌に比較して高いわけですが、手術後は再発の早期発見のために定期的な検査を行うことが極めて重要です。大腸癌では肝臓や肺・骨盤内に転移・再発する場合が多いのですが、その場合でも切除可能な場合には早期に転移・再発病変を切除したり、切除不可能な場合にも早期に化学療法や放射線療法を開始することが大切だからです。したがって、手術時の病期により異なりますが、手術後2年間は2〜3ヶ月に一度通院し、3ヶ月毎に胸部腹部のCT、と腫瘍マーカーなどの血液検査を行います。術後2年以降は6ヶ月毎に胸部腹部のCT、と腫瘍マーカーなどの血液検査を行っています。5年間の追跡が必要です。

当課の成績

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